المترجم: عدنان أحمد الحاجي

تُسبب حصى الكلى بعضًا من أشد الآلام التي قد يُعاني منها المصاب بها، مما يُؤثر على حياته اليومية ويدفع الكثير من المصابين إلى زيارة أقسام الطوارئ في المستشفيات. تُصيب حصى الكلى واحدًا من كل 11 شخصًا في الولايات المتحدة (وبلغ متوسط انتشار الإصابة بحصى الكلى المزمن في السعودية 4.76% (1))، ويعاني ما يقرب من نصفهم من تكرار الإصابة بها.

أجرت شبكة أبحاث أمراض حصى المسالك البولية (2)، بتنسيق من معهد ديوك للأبحاث السريرية التابع لجامعة ديوك (3)، دراسةً جديدةً مهمةً لاختبار ما إذا كان برنامج سلوكي [برنامج مصمم لتقييم وإدارة وتحسين سلوكيات معينة لتعزيز سلوكيات مرغوبة] يُمكن أن يُساعد المرضى على شرب كميات كافية من السوائل لمنع عودة الإصابة بالحصى.

تُقدم الدراسة، التي نُشرت في مجلة لانسيت (4) بتاريخ 19 مارس 2026، أفكارََا جديدةً مهمةً حول سبب صعوبة الوقاية من حصى الكلى.

ورغم أن شرب كميات كبيرة من السوائل معروفٌ بفوائده في الوقاية من عودة الحصى، فقد وجدت دراسةٌ واسعة النطاق أنه حتى المتحمسون الذين يتلقون برامج دعم (مثل التذكير والتوجيه والتدريب على شرب السوائل يوميًّا) ما زالوا يجدون صعوبة في شرب كميات كافية من الماء باستمرار. وهذا يدل على أن الوقاية من حصى الكلى أصعب مما تبدو عليه، لأن الحفاظ على تناول كميات كبيرة من السوائل في الأمد الطويل عملية صعبة في الحياة اليومية.

يقول الدكتور تشارلز سكيلز Charles Scales، المؤلف الرئيس المشارك في الدراسة والأستاذ المشارك في قسمي جراحة المسالك البولية وعلوم صحة السكان في كلية الطب بجامعة ديوك: "تُظهر نتائج التجربة أنه بالرغم من أهمية تناول كميات كبيرة من السوائل لمنع تكرار الإصابة بالحصى، فإن الحفاظ على تناول كميات كبيرة جدًّا من السوائل يُعدّ أكثر صعوبةً مما نتصور عادةً بالنسبة للمصابين بحصى المسالك البولية".

قال سكيلز: "من المرجح أنّ صعوبة الالتزام بالعادات الصحية الموصى بها باستمرار، مثل شرب كمية كافية من الماء، وهو ما قد يفسر تكرار تكوّن الحصى لدى المصابين بهذه الحالة المزمنة".

تلقى بعض المشاركين الرعاية الطبية المعتادة، بينما انضم آخرون إلى برنامج ترطيب خاص يستخدم زجاجات مياه ذكية لتتبع كمية الماء التي يشربونها عبر البلوتوث، ويحدد لهم أهدافًا شخصية لاستهلاك الماء، ويرسل لهم تذكيرات عبر رسائل نصية، ويقدم لهم التوجيهات الصحية، بل ويقدم لهم مكافآت مالية لتحفيزهم على الحفاظ على شرب الماء لترطيب أجسامهم بشكل سليم. ورسائل تذكير نصية، وتوجيهات صحية لتشجيع المشاركين على شرب المزيد من السوائل.

توصل الباحثون إلى تحديد "وصفة السوائل" بمقارنة كمية البول من كل مشارك عادةً بكمية الماء الإضافية التي يحتاجها للوصول إلى هدف إنتاج بول لا يقل عن 2.5 لتر يوميًّا.

ورغم أن المشاركين في البرنامج قد زادوا من شرب الماء لترطيب أجسامهم، مما رفع متوسط إنتاجهم للبول، إلا أن هذه الزيادة في استهلاك السوائل لم يكن كافيًا لخفض معدل تكرار تكوِّن حصى الكلى المصحوب بأعراض لدى كل المشتركين.

وشملت التجربة 1658 مراهقًا وراشدًا (بسن 20 وأكبر) في ستة مراكز طبية أمريكية (مركز يو تي ساوث وسترن الطبي، وجامعة واشنطن في سانت لويس، وجامعة بنسلفانيا/مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، وجامعة واشنطن، ومايو كلينك، وكليفلاند كلينك)، ما جعلها أكبر دراسة سلوكية أُجريت على الإطلاق للوقاية من تكوِّن حصى الكلى. وتابع الباحثون المشاركين في التجربة لمدة عامين.

ذكر الباحثون أن تصميم الدّراسة كان الأول من نوعه من حيث أخذ في الاعتبار مدى تكرار تكوّن الحصى فعليًّا، بدلًا من معرفة كمية السوائل المتناولة أو كمية البول المنتج، واستخدمت الدراسة استبانات دورية وتتبع الباحث تكوّن حصى كلى جديدة أو قديمة ازداد حجمها باستخدام الموجات فوق الصوتية للمتابعة الروتينية أو التصوير المقطعي المحوسب.

وتُبرز النتائج مجتمعةً مدى صعوبة شرب كميات كبيرة من السوائل يوميًّا بالنسبة للكثيرين، حتى مع وجود دعم مُنظّم. من البرنامج المزبور وأشار الباحثون إلى أن توصيات الترطيب العامة "التي تناسب الجميع" غير فعالة، ما من شأنه أن يثير الحاجة إلى برنامج ترطيب مُصمم خصيصًا لكل فرد، نظرًا لاختلاف عوامل احتياجات الترطيب من شخص لآخر بناءً على السن وحجم الجسم ونمط الحياة والحالة الصحية.

قال الدكتور غريغوري تاسيان Gregory E. Tasian، المؤلف المشارك الرئيس وأخصائي جراحة المسالك الأطفال البولية في قسم جراحة المسالك البولية والباحث الرئيس في التجربة بمستشفى الأطفال في فيلادلفيا: "تُسهم هذه الدراسة، التي شملت المراهقين والراشدين، في تطوير أساليب الوقاية من تكوّن حصى الكلى بشكل أكثر دقة".

وأضاف تاسيان: "بدلاً من تقديم نفس النصائح العامة لجميع المرضى (مثل شرب كمية محددة من الماء)، ينبغي تحديد المرضى الذين يستفيدون من كل كمية معينة، ومعرفة أسباب صعوبة التزام الناس بهذه التوصيات، ووضع تدخلات - سلوكية وطبية - تُقلل بشكل موثوق من تكرار الإصابة بحصى الكلى".

وأكد الباحثون أن هذه الأدلة تُبرز الحاجة إلى استكشاف طرق جديدة للوقاية من تكوّن حصى الكلى، بما في ذلك تحديد أهداف ترطيب مُخصصة لكل فرد، واستراتيجيات للتغلب على عوائق الترطيب بسبب الانشغال بالعمل ونمط الحياة، وعلاجات مُحتملة للمساعدة في الحفاظ على المعادن مُذابة في البول، بدل أن تتحول إلى حصى.

أسباب صعوبة التزام الناس بهذه التوصيات، ووضع استراتيجيات علاجية وأخرى متعلقة بنمط الحياة لمنع عودة الحصى. وبشكل عام، تُبرز الأبحاث الحاجة إلى أساليب وقائية مُخصصة، وطرق أفضل لمساعدة الناس على الحفاظ على ترطيب أجسامهم رغم التحديات اليومية، وعلاجات جديدة تمنع المعادن من تكوين حصى في البول.

قالت الدكتورة ألانة ديساي، المؤلف الرئيس للدراسة والباحث الأساس في جامعة واشنطن في سانت لويس: "إن تكوّن حصى الكلى ليس مجرد مشكلة عابرة، بل حالة مزمنة قد تُسبب فجأة نوبات ألم شديدة دون سابق إنذار، ما من شأنه أن يؤثر في سلبًا في حياة المصاب اليومية، بما فيها قدرته على العمل والنوم وممارسة حياته بشكل طبيعي. ولأن هذه النوبات قد تكون مزعجة ومؤلمة جدًّا، فإن معظم من أصيبوا بحصى الكلى يُقدّرون بشدة وجود وسيلة سهلة للوقاية من تكونها مستقبلاً وللحد من احتمالية تعرضهم لنوبات ألم شديدة أخرى"، بحسب ديساي.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

1- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39849386/

2- https://usdrn.org/who-we-are

3- https://dcri.org/about

4- http://https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)02637-6/abstract

المصدر الرئيس

https://corporate.dukehealth.org/news/largest-study-its-kind-tests-hydration-strategy-kidney-stones